Gjatë dekadës së fundit, kërkimi dhe zhvillimi në barnat oftalmike kanë çuar në mekanizma të rinj emocionues të shpërndarjes, të tilla si implantet e lindjes me kohë dhe nanogrimcat që depërtojnë në mukus, që mund të përmirësojnë efikasitetin e ilaçit, të minimizojnë efektet anësore dhe të zvogëlojnë shqetësimet në lidhje me pajtueshmërinë e pacientit me regjimet oftalmike. .pika.mënyrat.
Lentet e kontaktit konsiderohen si një mekanizëm premtues dhe lentet e veshura me ilaçe aktualisht po hetohen për infeksione, sindromën e syrit të thatë (DES), glaukomën dhe alergjitë.një
Linja e kontaktit të parë me mjekun e hapur, për të marrë miratimin e FDA-së në këtë kohë (Acuvue Theravision me ketotifenom [Johnson & Johnson Vision]), ofron një kapitull për këtë qëllim. Lentja e parë e kontaktit e veshur me ilaçe që mori miratimin e FDA në fillim të këtij viti (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), është një anti-inflamator i përditshëm etafilcon A, i përdorur zakonisht në pikat e syve për alergji.ketotifeni.
Lentet më të njohura të kontaktit
Lentet e kontaktit janë po aq efektive sa pikat e syve.2 Meqenëse kjo është një mënyrë e re e futjes, gjatë studimit klinik të kësaj lente kontakti, unë dhe kolegët e mi mblodhëm të dhëna shtesë për plotësi.
Ne analizuam 2 prova klinike me të njëjtin dizajn të kontrolluar të rastësishëm shumëqendror, i cili përfshinte më shumë se 500 pacientë.Rezultatet, të publikuara së fundmi në Clinical and Experimental Optometria, paraqesin një pamje premtuese për pacientët, praktikuesit dhe të ardhmen e kësaj teknike.3
Përdorimi afatgjatë i pikave të syve dihet se çon në konjuktivit të shkaktuar nga ilaçet - skuqje, inflamacion dhe djegie të syve pas ekspozimit të zgjatur ndaj përbërësve të pikave (kryesisht konservantëve).katër
Ky shqetësim jo vetëm që ndërhyn në aktivitetet e përditshme dhe cilësinë e jetës së pacientit, por gjithashtu e pengon pacientin të vazhdojë të përdorë pika për sy, sepse pacienti nuk dëshiron të shtojë më shumë pika syri në një sy tashmë të irrituar.5
Kur një pacient ka këtë gjendje, ngjyrosja e kornesë shpesh tregon përçarje të integritetit të epitelit të kornesë, duke sugjeruar që trajtimi duhet të rregullohet për të ndihmuar në shërimin e syrit dhe për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm.
Shmangia e kontaktit me kimikate të ashpra, siç janë sytë e dëmtuar nga alergjia, është veçanërisht e rëndësishme për reduktimin e konjuktivitit të shkaktuar nga ilaçet.
Shpesh kërkohet dozimi i shpeshtë sepse pikat e syve kanë biodisponibilitet të ulët—vetëm 5–10% e barit është i disponueshëm në sipërfaqen e syrit6—dhe shpëlahen shpejt nga pulsimi dhe lakrimi.
Lentet e kontaktit të veshura me ilaçe ofrojnë një sërë përfitimesh që mund të eliminojnë disa nga problemet që lidhen me pikat e syve, duke përfshirë:
Ilaçi shtohet në lente gjatë procesit të prodhimit, i cili gjithashtu përfshin një hap të sterilizimit me autoklavë.Prandaj, ata nuk kërkojnë konservues të tillë si BAC, të cilët thyejnë lidhjet midis qelizave epiteliale të kornesë.Çdo lente siguron një dozë sterile të barit.
Lentet e kontaktit të veshura me ilaçe japin ilaçin brenda disa orësh, kështu që ato qëndrojnë në sipërfaqen e syrit për shumë më gjatë sesa pikat e syrit që lahen shpejt.Profili i lëshimit të bazuar në difuzion të lenteve të kontaktit i lejon ato të japin doza konsistente në vend të dozave të shpeshta të kërkuara për disa pika për sy.
Duke kombinuar trajtimin mjekësor me korrigjimin e shikimit në lentet e kontaktit të disponueshme të rehatshme etafilcon A, pacientët nuk kanë nevojë të mendojnë për një orar mjekimi.Ky është një përfitim veçanërisht premtues për pacientët që e kanë të vështirë të qëndrojnë në orar.
Lentet e kontaktit të veshura me ilaçe mund të zgjidhin disa nga problemet që lidhen me pikat e syve, por pyetja tjetër logjike për profesionistët e kujdesit të syve është: "Cilat janë efektet e përdorimit të përditshëm të lenteve medicinale në sipërfaqen e syrit?"
Lentet më të njohura të kontaktit
Unë dhe kolegët e mi analizuam të dhënat nga dy prova identike të sigurisë klinike që zgjatën 12 javë dhe përfshinin gjithsej 560 mbajtës të lenteve të kontaktit.374 pacientë mbanin lente testuese dhe 186 pacientë mbanin lente placebo.
Ngjyrosja e kornesë me fluoresceinë u krye në fillim dhe më pas pas 1, 4, 8 dhe 12 javësh të përdorimit të lenteve.Nuk kishte asnjë ndryshim statistikisht domethënës në ngjyrosjen midis grupit të lenteve të veshura me ilaç dhe grupit placebo në të gjitha vizitat (95,86% dhe 95,88% klasa 0, respektivisht, në 12 javë).Të gjitha njollat ishin të lehta ose gjurmë.
Pas 4 javësh veshje, të dy grupet pësuan një reduktim mesatar të ngjyrosjes së kornesë nga fillimi.Ky ndryshim i dukshëm mund të jetë për shkak të kalimit të pacientëve nga lentet e tyre të zakonshme të kontaktit në një material të ri (etafilcon A, i cili ka një përmbajtje të lartë uji7) dhe/ose një regjim mbajtjeje (një herë në ditë, që e nxjerr ekuacionin jashtë ekuacionit) pastrimit. thjerrëzat tretëse).Aderimi ndaj lenteve të studimit ishte i ngjashëm në të dy grupet (afërsisht 92%).
Si përfundim, në një studim klinik të madh, të kontrolluar mirë, të dyfishtë të verbër, mund të konkludojmë me besim se kjo lente kontakti që çliron antihistamine nuk ndikon ndjeshëm në integritetin e epitelit të kornesë.
Sytë që mbajnë këto lente kontakti të veshura me ilaçe nuk duhet të duken ndryshe nga sytë që mbajnë lente kontakti pa mjekim, gjë që është një faktor i rëndësishëm për integrimin pa probleme në praktikën e këtij modaliteti.
Nuk ka asnjë ndryshim në procesin e vendosjes së lenteve apo vlerësimit të shikimit.Pacientët thjesht duhet të dinë më shumë për lentet në mënyrë që të kenë vizionin që duan dhe të marrin më shumë ndihmë me alergjitë e syve.
Dëshmia se shtimi i antihistamines nuk rrit dëmtimin e epitelit të kornesë në krahasim me lentet standarde të kontaktit është inkurajuese pasi presim më shumë aplikime të modaliteteve të veshura me ilaçe.
Koha e postimit: Gusht-18-2022
